非洲3.6公斤的满月宝宝咽部现巨大囊肿，若不加以干预，可能“锁死”呼吸道，进而危及生命。近日，苏州援外医生克服设备短缺等困难，为其开展零出血微创手术，成功“排雷”。据了解，这也是当地接受该手术的体重最轻患儿。
目前，来自苏大附一院和苏大附儿院的9名苏州援外医务人员，作为江苏省第31期援桑给巴尔医疗队成员，正整体支援奔巴岛阿卜杜拉姆才医院。4月1日，一名出生仅1个月、体重只有3.6公斤的男宝宝被紧急送往医院。据了解，孩子出生后就一直呼吸困难，伴有喉喘鸣，近来病情持续加重，完善检查后，被确诊为喉阻塞、下咽部囊肿。
“囊肿的直径约3厘米，近似乒乓球大小，持续增大或破裂将引起窒息等高危风险。手术切除是孩子活下来的唯一机会，但患儿太小，不能承受手术创伤怎么办？”江苏援桑给巴尔医疗队副队长、苏大附一院普外科医生殷骏说，看着呼吸急促、进食困难的小生命，立刻组织队员与国内苏大附一院院长、耳鼻咽喉科刘济生教授，麻醉科嵇富海教授进行多学科会诊。多学科团队针对术前准备工作、微创操作流程、插管气道处理等进行充分讨论，最终，全麻下开展内窥镜微创手术成为最优解决方案。
能否顺利麻醉插管，是决定孩子手术成败的关键。由于囊肿巨大，遮挡咽部和大部分声门，插管难度大大增加，麻醉科医生单希胜和儿科医生李春杰凭借精湛的技术，避开囊泡，小心翼翼导入气管插管，完成全身麻醉。医生们悬着的心才稍稍放下，紧接着，又一个棘手的问题出现。因囊肿位置深，底部涉及范围广，导致咽部手术空间受限。
据了解，在国内，一般开展此类手术需要使用小型开口器，打开口腔暴露咽喉部，才能将囊肿彻底清除，但阿卜杜拉姆才医院没有这样的设备。耳鼻喉科医生李满意急中生智，巧用儿童麻醉喉镜撑开患儿口腔，为充分暴露手术视野创造有利条件。
随后，为规避手术创伤大带来患儿术后呼吸困难等风险，李满意在小功率双极电凝刀帮助下，沿囊肿基底，一点一点完整剥离囊肿。手术用时仅半小时，术中全程零出血。
“这也是当地接受内窥镜下囊肿微创切除术的体重最轻患儿，手术不仅避免了颈部切开，还最大程度保障了患儿安全。”殷骏说，虽然当地医疗条件有限，增大了手术操作难度，但苏州医务人员将持续分享先进技术，进一步完善疑难疾病的救治能力，为提高非洲儿童健康水平做出更多贡献。
本文来源：苏州日报
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胡海涛_SZ030
