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追回“救命钱”1.08亿元 苏州市医保局通报六大欺诈骗保案例

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串换药品、空划卡、办理假住院、假处方重复报销……今天(5月27日),苏州市医疗保障局召开了医保基金监管工作新闻发布会,通报了2021年苏州市打击欺诈骗保六大典型案例。据悉,为守好老百姓的“救命钱”,去年苏州市各级医保部门追回违规基金支出和罚款1.08亿元。

欺诈骗保行为损害群众利益,市医保局副局长徐军介绍,自市医保局成立以来,始终以打击欺诈骗保为中心任务,不断织密扎牢基金监管制度的笼子,大力开展基金监督执法检查。去年,市医保局先后组织对全市定点医疗机构开展专项治理“回头看”行动,会同市公安、卫健部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,推进基金监管现场检查全覆盖。

数据统计,去年全市各级医保部门对6729家定点医药机构进行现场检查,处理3943家,其中解除定点协议52家,暂停医保服务225家,行政处罚16家,移送司法机关5例;约谈参保人员199人,暂停医保卡结算154人,移送司法机关8例;合计追回违规基金支出(含罚款)1.08亿元。兑付7人次举报奖励,主动公开曝光147例基金违法案例。

“从通报的典型案例看,骗取医保基金的形式主要有定点医疗机构‘假住院、假发票、假病情’,定点药店空划卡,以及参保人通过冒名就医、伪造发票处方等。”市医保局基金监督处副处长邵力之表示,市医保局将与公安和卫健部门进一步推进行刑衔接、行纪衔接、联合执法等机制建设,形成齐抓共管、多方合作的监管局面,以零容忍的态度、强有力的手段,持续形成打击欺诈骗保高压态势。医保基金是群众的“看病钱”“救命钱〞,希望广大市民朋友自觉遵守医保规定、维护基金安全,如发现欺诈骗保行为,可拨打12393、12345投诉举报。

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