江苏
现代快报讯（通讯员 孙祖银 记者 花宇）3个月大的男孩儿，因便血一天，在医院检查时，竟然有一团紫黑色的肉球从肛门脱出，而这肉球竟然是婴儿的肠子。现代快报记者了解到，近日，南通市妇幼保健院儿外科收治了这样一个罕见的病例。经过一晚上手术，医生成功保住了这段肠管，让婴儿转危为安。
△ 手术中 通讯员供图
据南通市妇幼保健院儿外科医师陈建勋介绍，孩子在当地医院查体时，发现有一团紫黑色的肉球从肛门脱出来。本以为是“直肠息肉脱出”，当地医院紧急处理后，转院至南通市妇幼保健院。“晚上来的时候，孩子状态就很不好，肤色苍白，有脱水症状，已呈休克早期状态。”陈建勋告诉现代快报记者，因存在明显的脱水和感染，陈建勋立即予以急救处理。
但当陈建勋仔细检查后，发觉孩子病情有些特殊，不能用简单的直肠息肉来解释。“正常情况下即使直肠息肉脱出肛门外，也不会造成孩子如此严重的病情。”陈建勋说，再次检查后，他发现那团紫黑色的“肉球”其实是孩子的肠子，而且是小肠。他立刻判断婴儿患上了肠套叠。随后的超声检查证实了他的诊断。常见的肠套叠小肠只能套入大肠内十几厘米，而这个孩子的小肠却钻入全部大肠，并且从肛门脱了出来。
“正常情况下肠套叠都是采用‘超声引导下水压灌肠复位’，这是我们近年开展的一项新技术，损伤小，无辐射。但这个孩子由于发病时间过长，病情危重，已经无法通过灌肠复位，只能急诊手术。”陈建勋说，经过扩容，抗感染等急救处理，待孩子状态稍有好转，抓住时机立即进行手术。
手术将钻入大肠的小肠复位。由于肠管受压，血运障碍，患者有近15cm的肠管呈紫黑色。这段肠管切还是不切？这是最考验医生的时刻。“切肠子同时做‘肠造瘘’是最容易的选择，但孩子会永远失去一段肠子，三个月后还需要再次手术‘闭瘘’，而且对患者一生都有影响。”陈建勋说，他希望尽可能保住这段肠子。通过肠管热敷、系膜根部封闭等一系列处理，患者肠管颜色逐渐恢复，观察半小时后终于由黑转红，成功保住。经过3个多小时紧张手术，患者转危为安。
据介绍，肠套叠是儿童常见急腹症，即小肠钻到了大肠的里面。肠套叠多发于2岁以内的婴幼儿，其中4-10月的孩子最常见，但3个月的孩子患肠套叠还是较为少见。
医生提醒广大家长，肠套叠的孩子常以腹痛、呕吐、便血及腹部肿块为主要症状，若不及时处理往往会出现严重的后果，甚至危及生命。因肠套叠病因较多，因此没有特别好的预防办法，主要是要做到早期发现，早期治疗。平时注意饮食卫生，合理添加辅食，若出现阵发性腹痛、呕吐、便血等症状，应及时就诊。
（编辑 谢静姝）
本文来源：现代快报全媒体
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