知名骨科专家教您且行且珍“膝”

（原标题：骨科专家教您且行且珍“膝”）

常言道：“树老根先枯，人老腿先衰。”膝关节骨性关节炎是中老年人腿部功能衰退的常见原因之一，不少老年人，尤其是老年女性都会出现膝关节疼痛的症状。膝关节疼痛的常见原因是什么？都有哪些临床症状？市民应该如何科学预防骨关节病的发生？今天（9月15日）下午，由苏州日报报业集团和苏州高新区人民医院联合打造的“高医新干线”健康巡讲节目专门针对此话题，在引力播App上推出了视频直播。苏州高新区人民医院的关节外科主任闫峰受邀走进本期直播间，为市民进行了详细解答。

老年女性为高发人群

久拖不治或致功能障碍

“在日常生活中，我们会发现身边的老人会出现膝关节酸痛、肿胀、僵硬等一系列症状，其中不少人的症状都与骨性关节炎有关。”闫峰介绍，膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，局部有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量。骨性关节炎的发生与年龄、性别、体重、骨密度等因素有关。该病多发生于中老年人，女性多于男性，同时由于体重超重会增加关节负重，造成膝关节软骨磨损，因而肥胖和粗壮体型的人更易发病。此外，骨质疏松患者也更易发病。

闫峰解释，膝关节骨性关节炎患者会出现膝关节内侧疼痛症状，严重后也可以转变为全膝关节疼痛，负重或者爬楼梯时疼痛加重；同时患者会出现肿胀、跛行症状；发病早期，患者偶尔出现关节僵硬和畸形，随着疾病进展，症状逐渐加重，多数人会出现膝内翻，即常称的“O”形腿，一些人会出现膝外翻，即“X”形腿或者“K”形腿；患病久了，关节周围可能会出现肌肉萎缩，甚至产生屈曲挛缩畸形，导致功能障碍。

民间偏方无治愈功效

防治应从生活点滴做起

生命在于运动，一些老年人在退休之后，会选择爬山、爬楼梯等方式进行锻炼，对此，闫峰表示，老年人应该选择适合自己的锻炼方式，如游泳、打太极拳、慢步等，而爬山、爬楼梯等运动会加重膝关节的损害，加速骨关节炎的进程。

不少关节炎患者会选择热敷姜椒、食用牛膝骨、使用网红消痛贴等民间土方法、网络潮偏方来缓解膝关节疼痛症状，对此，闫峰表示，随着年龄的增长，膝盖软骨也会有不同程度的磨损，并且这种损伤一旦出现，是不可以复原的。因此，骨关节炎是一种不可逆的改变，所谓的土方法、偏方不仅无法治愈骨关节炎，还有可能对身体其他器官造成损伤，真正行之有效的方法是找专业的关节外科医生咨询治疗。

那么在日常生活中，市民应该如何预防骨关节病的发生呢？闫峰介绍，老年人要注意走路时的姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，日常洗衣服、择菜时，要避免长时间下蹲，不要长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势；由于高跟鞋会改变下肢的力线，因此，老年人在日常活动中应首选厚底且有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，防止膝关节软骨发生撞击、磨损；关节炎患者在日常生活中要减少上下楼梯、登山、久站、抱小孩、提重物等活动，防止膝关节负荷过大而加重病情；早、中期关节炎患者既要防止膝关节过度疲劳，还要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，患者可以选择游泳和散步等运动方式，让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼；天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

临床主张阶梯性治疗

创新技术勇闯手术禁区

“一旦确诊了膝关节骨性关节炎，应积极就医。”闫峰介绍，目前临床上主张阶梯性治疗，即在特定的阶段采用特定的治疗方法。首先要改变日常行为习惯，避免膝关节进一步磨损，其次在关节炎早期，可以采用理疗、合理的口服药物、局部封闭、正确的功能锻炼。晚期的骨关节炎会严重降低患者生活质量，需要做关节置换手术。近年来，苏州高新区人民医院不断完善关节外科技术，目前已常规开展膝、髋关节置换，膝关节、髋关节的翻修手术，先天性髋关节脱位，关节感染，关节置换术后假体周围骨折治疗等。

高龄不是手术禁区。前段时间，96岁的巩阿婆不慎摔倒造成左髋部外伤，引发左髋部疼痛，无法行走，经苏州高新区人民医院骨科检查，为左股骨粗隆间粉碎性骨折，需要进行人工髋关节治疗。高龄，一直被视为骨折手术的“禁区”。考虑到患者年龄较大，该院骨科主任刘勇、闫峰博士组织麻醉科、心内科、肾内科等相关科室进行会诊讨论，制定了个性化的诊治方案。闫峰认为，该手术属于骨关节常规手术，技术难度不大，但能否顺利开展，关键在麻醉，只要能通过麻醉风险关，手术就能保证。

随后，经过麻醉科会诊、术前评估、应急预案准备后，闫峰及其团队成功为老人做了人工髋关节置换术。手术用时不到40分钟，术中出血不足150毫升，大大减少了医源性损伤，更避免了术中、术后产生的生命体征危象。术后，老人各项生命体征平稳，未出现并发症。术后第二天，老人就能在医生的指导下，借助助行器自己下床活动。

通过手术，不少患者已经回归正常生活。26岁的先天性髋关节脱位患者严女士一直饱受病痛折磨，走路一直一瘸一拐，尤其是近一年来，痛感逐渐加重。闫峰接诊后，立即对其进行了X光检查，发现她为先天性髋关节脱位，建议她进行手术治疗。经过周密的术前准备，闫峰带领关节外科团队对其实施了人工关节置换手术。手术历时一个半小时，过程顺利。术后第二天，患者开始借助助步器下床行走，通过一周的康复锻炼之后，患者便可如正常人一样走路了，与此同时，其因先天性髋关节脱位导致的脊柱弯曲也逐渐得到矫正。“治疗让我回归正常生活，重拾了自信。”严女士连连道谢。