江苏
刚刚出生3小时的安安（化名），还没好好在父母怀里躺一躺，就被紧急转运到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼院区。几个月前，安安被确诊为罕见的先天性食管闭锁I型，连口水都吞不下去，一直呼吸急促，还像螃蟹一样爱吐泡泡。安安本该“一路直通”到胃的食管，却先天长成了两截，而且上下端都是“死胡同”，随时会有生命危险。近日，在省人医妇幼院区多学科团队精心治疗下，经过三期惊险复杂的手术，安安原本“死胡同”的食管被成功“解锁”，开始正常进食，也追上了月龄宝宝的标准体重。
孕期B超发现异常，胎儿食管是个“死胡同”
几个月前，康先生带着妻子去做产检，令他们万万没想到的是，产检并不顺利。B超医生告知他们胎儿的食管可能存在闭锁，但是具体情况和严重程度在产检中暂时无法判断。康先生夫妇顿时慌了神，但如果要放弃这个孩子实在于心不忍。他们最终还是决定，咬咬牙先把孩子生下来，然后再想办法治疗。
在孕30周的时候，安安就“迫不及待”地来到了人间。刚出生的他体重仅1.3KG，属于早产儿中的“极低体重儿”，急需营养支持。但问题是，孩子先天食管不通，上下端“断了”4厘米，只能靠静脉输液补充有限营养。小儿胸心外科主任顾海涛教授表示：“由于食物不能进入胃，所以这类孩子会因为不能进食，而在3到5天内因脱水，或者因为喂奶后不能吞咽而发生呛咳，导致窒息而亡。”
省人医妇幼院区小儿胸心外科、小儿外科、新生儿科、麻醉科立即开展多学科会诊，商讨安安的救治方案。专家团队一致认为：“当务之急，是给安安补充足够的营养，这是他活下去的关键。”
小儿外科易军教授带领团队立即给安安进行第一次手术，通过“胃造瘘术”，将一根造瘘管直接连接到安安胃部，打通补充营养的“生命通道”。手术进行得非常顺利，术后新生儿科团队立即接手，将安安转入监护病房。经过一个多月的精心呵护，安安体重长到了2.5KG，终于满足了第二次手术的体重要求。
创造手术条件，让“断掉”的食管“双向奔赴”
尽管达到手术指征，但安安的情况，即使在经验丰富的顾海涛教授看来也十分棘手，他中断的食道两端间距达到了4厘米。因为刚出生，他的下端食道只有筷子那么细，肌肉容易撕裂，吻合难度非常大。患儿年龄太小，食道两端间距太大，对手术来说这些都是不容忽视的阻碍。
顾海涛决定，通过两次手术，分期完成安安食管的“解锁”。3月16日，在麻醉科的全力支持下，顾海涛教授团队开始了安安的第二次手术——“食管牵引术”。医生在断成两截的食管盲端，各自缝上牵引线并将牵引线引至胸腔外。接下来的一周，医生每天通过外力牵引，让“相聚甚远”的两截食管不断靠近，实现“双向奔赴”。此时的安安真的可谓是“命悬两线”。
一个星期后，安安的食管从最初相距4厘米，逐渐靠近到1厘米以内。3月23日，顾海涛教授主刀为安安进行了第三次手术——“食管闭锁矫治术”。在如此纤细的食管上面吻合操作，每缝一针都要做到力度和位置恰到好处，既不损伤食管还要保证不会渗漏，难度不言而喻。经过两个多小时的手术，孩子被“锁住”的食管顺利“解锁”。
术后开始正常进食，目前安安已长到7KG
术后，医护团队密切关注安安身体状况。在接连闯过感染、术后并发症等关口后，安安各项指标平稳。术后第三天，安安撤掉了气管插管。经过新生儿科20多天的术后护理，安安开始正常进食。“多亏了医生高超的技术，救了我孩子的命！”安安的父母喜极而泣。
两个月后，安安被父母抱回省人民医院随访。目前，安安恢复情况良好，身体发育正常，体重也已经长到7KG，追上了月龄宝宝的标准体重。
出现这些症状，应警惕孩子食管闭锁
顾海涛教授介绍，先天性食管闭锁是一种严重的先天畸形。小儿出生后唾液无法顺利咽下，不断从口腔外溢，像螃蟹一样口吐泡泡，所以被称为“螃蟹宝宝”。医生提醒，如果发现宝宝出生后频繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水时，咽下后就开始呕吐，吃奶后呛咳和脸色青紫，要警惕食道闭锁的可能。
另外，准妈妈们如果在怀孕过程中发现羊水过多，胎儿偏小，也要提高警惕。因为正常的胎儿会有吞咽羊水的动作，但有食道闭锁的孩子却不能将羊水吞到肚子里，无法完成羊水的体内循环，会导致孕妇体内的羊水过多。
通讯员 曹勇 陈爱东 现代快报+记者 刘峻
（通讯员供图 校对 张静超）
本文来源：现代快报网
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