治疗癫痫的“生酮饮食”火到减肥圈，专家:不建议在没有医生指导下盲目尝试

“每天限制吃米饭、面食、饼干，不吃高淀粉水果蔬菜，多吃牛肉、鸡肉、煮鸡蛋等富含蛋白质和少脂肪的食物，或者白菜、木耳菜、藤藤菜等蔬菜……”最近生酮饮食这种饮食方式迅速火出圈，吸引着不少人跃跃欲试。这些饮食方式可能对某些人起些作用，但对大多数人来说，风险不小。

  生酮饮食能治癫痫？

东部战区总医院神经外科副主任医师纪祥军介绍，生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食，采用这种饮食结构将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过肝脏代谢产生酮体，使人体处于酮症状态，来治疗癫痫病。生酮饮食是癫痫治疗中非常重要的辅助治疗方式之一，儿童更适合这种治疗，成人癫痫，手术前也可以用生酮饮食进行辅助治疗。

现代快报记者了解到，我们普通人的饮食结构以碳水化合物为主，如米饭、面条，占全天能量的45%～60%。生酮饮食以脂肪和蛋白质（如肉类、乳制品等）作为主要食物来源，蔬菜和水果也都选择芹菜、花菜、蓝莓这样低碳水化合物的，整体碳水化合物的摄取降至5%～10%，并且主要是粗粮一类升糖指数（GI）较低的碳水化合物。

  吃肉减肥法，身体改变代谢模式

近几年，在减肥圈里，生酮饮食法多年来热度不减。记者在某平台上搜索生酮饮食，出现的笔记高达26万篇，进一步搜索生酮减肥法，结果显示有9000多篇笔记。东部战区总医院营养科主任、副主任医师郑锦锋介绍，生酮饮食是一种高脂肪（70％～75％）、低碳水化合物（3％～5％）、适量蛋白质（20％～27％）饮食。从热量摄入的占比可以看出，这一饮食中，碳水化合物摄入极低，而根据《中国居民膳食指南（2022）》中平衡饮食的建议，碳水化合物的提供要占总能量的50%～65%。

笔记中，推荐生酮减脂食谱的占了大多数，其中一篇建议早饭吃黄油煎蛋、煎培根，午饭为煎鳕鱼、炒蘑菇，晚饭则是番茄炖牛腩和炒菠菜。每一顿食物和油的用量都作了详细的说明。这些食谱虽然几乎都没有主食，但不仅分量足，而且看起来味道也不错。

吃肉和高油饮食为什么还能减肥？郑锦锋介绍，生酮饮食其实是在逼身体换一种代谢模式。通常人体习惯用葡萄糖（碳水化合物的一种）作为能量来源，尤其是维持大脑的运作。而生酮饮食大幅度地用脂肪代替碳水化合物的摄入，由于碳水化合物极少，肝脏便会将脂肪转换为脂肪酸和酮体，酮体运到脑部取代葡萄糖成为能量来源。在该状态下，身体开始有效地燃烧脂肪以获取能量。

  照搬食谱减肥，生酮饮食一个月引发痛风

高油多吃肉，少吃甚至不吃饭，生酮饮食这一看似不费力的减肥方式，却暗藏危险。陈先生步入中年后有些发福，经朋友推荐，他跟着网上的食谱开始了生酮减肥之路。然而一个月后，陈先生出现了关节疼痛的问题，到医院一查，原来是引发了痛风。郑锦锋分析，酮体属于酸性物质，会和尿酸竞争排泄，当尿酸和酮体都很高的时候，身体不能及时排泄，就会产生堆积。陈先生在开始生酮饮食之前没有经过任何检查和评估，很可能本身尿酸在临界值或者已经超标，再加上酮体的大量产生，直接导致了尿酸升高诱发痛风。

尝试过生酮饮食的减肥圈里，也有不少人给出“差评”。“本人亲测，记忆力变差”“每次生酮都会长疹子”“开始生酮后莫名睡不好，后来确诊双肾结晶”“身心俱疲，掉头发”……实际上，生酮饮食是一种治疗饮食，需要在医院医生严密的监护之下进行，原因就是它存在比较高的风险。

生酮饮食人群只摄入极低的碳水化合物，极易引发低血糖，出现恶心、头晕等症状；由于酮体经由肾脏代谢排出，会增加肾脏负担；有的人对高脂肪饮食不耐受而腹泻；有的由于缺少膳食纤维引发便秘。“这些是普通人可能出现的副作用，还有许多人存在生酮饮食禁忌证，但自己并不知道，使用后造成不可挽回的后果，比如本身肝肾功能不好，生酮饮食后造成了肝肾损伤。”郑锦锋列举了一些禁忌证，包括有胰腺炎病史、活动性胆囊疾病、肝功能损害、脂肪消化障碍、肾衰病史、严重循环系统、呼吸系统、血液系统疾病、泌尿系统结石等。

  营养师“加持”的生酮饮食

  可降低反弹率

生酮饮食虽然暗藏危险，但的确可以减肥。如何最大限度地发挥其有利的一面，有效地控制各种风险因素，需要医师和营养师们去把握。郑锦锋介绍，针对肥胖人群，进行生酮治疗有一套严格的流程。首先要进行一系列筛查和评估，不存在生酮饮食禁忌证的如单纯性肥胖等人群，才能开展生酮饮食。

然后营养师会根据个人基础代谢制定个性化的生酮饮食餐，定制也不只是给个食谱这么简单。对于尿酸高者要酌情服用碳酸氢钠片，为防止体质量下降过快，要根据个人习惯酌情进行抗阻运动；在此过程中，监测和随访非常重要，减脂人员每周要与专业人员交流主观感受，包括食欲、不适症状等，以便及时调整饮食方案。每1～2周还要进行人体成分测量，每月化验肝肾功能常规、血脂常规、空腹血糖及胰岛素等。

对于减肥人群而言，制定体重管理目标非常重要，减肥不仅是短期的体重减低，还需要长期保持住健康体重。体重反弹是众多减肥者常见的问题，最令人难以接受的是，有的人短期减肥成功，但很快就出现体重反弹，甚至最后比减肥前还要重。生酮饮食减肥也难逃反弹，但是有营养师“加持”的生酮治疗有一个饮食过渡期环节，可以在减脂人员体质量降到设定目标后，经2周左右时间逐步添加碳水化合物供给，养成均衡饮食的习惯，大大降低反弹率。

“不建议大家在没有科学指导下自己盲目尝试生酮饮食。”郑锦锋表示，不排除有人自己尝试生酮饮食后，获得了较好的减肥效果，也没有出现任何不适，但是减肥这件事，大家追求的应该是安全且有效益，控制副作用的发生，不要擅自冒险。

现代快报+记者 安莹 梅书华