查出肺部小结节，是不是意味着得肺癌？

肺是人体的呼吸器官，需要我们的精心呵护。体检查出肺部小结节，是不是意味着得了肺癌？日常生活该如何养肺？8月19日是第六个中国医师节，8月10日上午，现代快报“名医天团”直播间邀请到南京市第二医院心胸外科副主任医师刘宏，他与大家聊聊肺的那些事儿。

80%的肺部小结节不需要处理

“我的结节已经8毫米了，是不是要开刀了？”“我的肺结节去年12月体检查的是5毫米，今年7月已经是7毫米了，是不是要赶紧做手术了。”刘宏表示，现在胸外科门诊似乎变成了心理门诊，一旦查出肺部小结节，很多患者都很焦虑。

刘宏介绍，现在体检发现肺部小结节的人越来越多，而且有不少是年轻人，甚至有的才20岁。发现了结节，不要太过担心和焦虑，这是因为过去的体检都是拍胸片，几毫米的小结节是看不到的，但是现在随着CT的普及，甚至是1毫米、2毫米的结节都能看得见。另外，正常人中有80%肺里有小结节，在这部分人群中，80%是根本不需要处理的，没有任何影响。那如何去判断结节的良恶性，哪些需要处理，哪些需要随访，这是一个综合的判断，需要找专业的医生才行。

医生会根据结节的大小、形态、密度、变化情况等方面来综合考虑和判断。提醒大家，如果你体检发现有肺部小结节，那么一定要把之前的电子版CT片保存好，等下次复查的时候，一起带给医生看，医生通过把两次或者更多次的电子版CT放在同一电脑窗口，一层层地去比较判断，这样才准确。

因为结节乱吃药导致肝损伤

50岁的张先生一次常规体检中发现了肺部毛玻璃结节6毫米，医生建议定期复查就可以了，但是他还是不放心，就到医院开了中药来吃，希望能让结节减小或消失，结果造成了严重的肝损伤。“这个病人很可惜，其实他肺部的毛玻璃结节没啥大事，而他乱吃药导致了肝损伤，需要治疗。”刘宏说。

很多人谈癌色变，特别是肺癌，毕竟肺癌发病率、死亡率在恶性肿瘤中都是居首的。肺部毛玻璃、磨玻璃就一定就是肺癌或癌前病变吗？他表示，很多人把毛玻璃结节和癌症对等，这其实是一种认识误区，所谓的毛玻璃只是结节的一种形态，它有可能是炎症造成的，也可能是早期的肿瘤，这都需要专业的医生来判断。即使检查出来是原位癌，也是可以随访观察的，只要没有出现动态的变化，是不需要手术的，另外即使需要手术，预后也是很好的，手术后不需要放化疗，也极少会复发。

有结节了不能过度担心，但也不能放任不管。60岁的张女士是刘宏接诊过的一个病人，当时找到他时，病人的癌症已经出现两肺多发转移。其实在一年前张女士因为摔了一跤，有点胸痛到医院看急诊，当时医生给拍了CT片，发现没有外伤，但是意外发现肺部有个实性结节，高度怀疑是肺癌的可能，建议她到胸外科进行诊断和治疗。可是，病人因为没有任何不适症状，就没当回事。没想到一年后她出现了咳血，到医院一检查已经是两肺多发转移，没有手术机会了。

吸烟与肺癌关系密切

有数据显示，吸烟者的肺癌发生风险是正常人群的10倍。而且，吸烟者患肺癌风险要戒烟15年以后，才能从10倍风险下降到普通人水平。在临床发现，即使已经确诊肺癌，戒烟人群的总生存期也大于未戒烟人群。另外，吸烟与肺部慢性疾病、心血管疾病、膀胱癌、食管癌等疾病有关，也就是有百害而无一利。

很多患者觉得吸烟有害健康，就改吸电子烟。刘宏介绍，其实电子烟一样有危害，首先，它有烟草中的有害物尼古丁，其次它还有很多性质不明的有害化合物。强烈建议不要吸烟，包括电子烟。

可一提到戒烟，很多烟民都喜欢找借口，“谁不吸烟得了肺癌，谁抽了一辈子烟也没得肺癌。”刘宏表示，确实有这些个案发生，但是肺癌的发生与很多因素有关，个体差异也是其中一个因素，比如有些患者就是具有家族遗传倾向，也就是基因决定有些人更容易得肺癌。

还有很多烟民表示，想戒烟戒不掉，或者戒掉了后面又复吸了。刘宏介绍，从他们心胸外科出院的病人中，90%戒烟了，而且复吸率非常低，为什么呢？因为他们真切体会到了吸烟给自己带来的痛苦。吸烟对整个围术期的影响非常大，术后痰多，不易咳出，容易出现肺部感染等，非常遭罪。

到底怎么呵护肺呢？刘宏建议，第一，养肺最主要的是戒烟；第二，针对一些特殊工作，像接触粉尘较多的工作一定要做好防护；第三，避免受凉，减少咳嗽肺炎发生；第四，注重营养和锻炼；第五，有肺部病变，例如炎症、哮喘等，要积极治疗，避免疾病进展。

通讯员 朱诺 现代快报+记者 梅书华 任红娟 /文 牛华新 张仁松/摄

（校对 张红霞）